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自闭症干预当然越早越好,一般来说,6岁以下干预效果相对更好。程度严重的自闭症孩子,能3岁之前开始干预更理想。但并不是过了6岁,干预就没有效果了。
每个孩子的程度都不一样,很难界定一定要在什么年龄发现,在什么年龄干预。很多轻度自闭症可能7、8岁,甚至10岁、20岁才被诊断,还有一些孩子甚至一岁之前都能诊断出来,所以,只要发现了症状,就可以开始干预。
02自闭症症状轻重有别
自闭症有两大主要症状,一是社会交往、沟通的缺陷,二是狭隘的兴趣和重复刻板行为。后者现在也包含感觉异常,即感觉过度敏感或过度迟钝。
当这两大症状表现在具体的行为上,就有轻重程度的差异。
比如:同样是社交沟通障碍。程度重的孩子可能表现为完全不看、不听、不指、不说、行为不当。程度轻一些的孩子,可能只表现为与人交流时不看人的眼睛,答非所问,重复提问等。
重度的孩子可能年龄很大还完全没有口语,轻度的孩子可能有语言,但他的语言是单向的,以自我为中心的,交流时,只顾自己说,不管别人是否感兴趣。
03自闭症患病率增长原因
1.学界认为是自闭症诊断标准发生了改变。
过去,只有完全没有语言,发育明显落后这样严重的症状才会被诊断为自闭症。但按照现在的诊断标准(DSM-5),一些言语没有障碍,说起话来滔滔不绝的孩子也有社交沟通障碍,也会被诊断为自闭症。
2.医生诊断水平的提高导致的诊断替代。过去被诊断为智力障碍、发育迟缓、多动症或者其他问题的孩子,专业医生问诊后发现他们最核心的问题其实是社交沟通障碍,应该被诊断为自闭症。
3.公众认识水平的提高。近20年来,自闭症科普宣传越来越多,很多人都知道自闭症和自闭症的早期表现,发现相关症状后会及时求医,来医院就诊的孩子明显增加。
4.也有学者认为自闭症人群的绝对数量增加了,1980年以前,全球自闭症发病率在万分之二到万分之四之间,属于罕见病,1980年后,美国,欧洲,乃至全球的自闭症孩子越来越多,去年美国统计的数据已达1/54。
但自闭症的准确患病率还是未知,美国的数据哪怕两年一统计,也一直在变化,自闭症人群绝对数量是否真的在增加,还需要进一步研究。大部分学者都认可诊断标准的修订、医生诊断水平的提高、公众意识水平提高这三个原因。
04自闭症儿童的社交动机
很多自闭症儿童有社会动机,但是他无法将社交动机转化为成功的社交,重度的孩子几乎没有社交动机,但一些轻度到中度的孩子有社交动机,他们很想社交,但缺乏技巧,不知道如何跟别人打招呼,不知道如何求助,不知道如何遵守游戏规则……
当一个孩子被诊断为自闭症,首先要评估他的社交动机,是完全没有,还是有一些。根据评估结果给孩子个性化的干预,并非每个孩子都要从第一级社交阶梯做起,有些孩子可能直接从第二、第三级做起。
对于诊断较晚(如7岁、8岁,青春期、成年)的自闭症人士,他们能应付早期社交交往,但不了解社交明规则和潜规则,很难应付长大后的社交场合。
对于这种明显的“缺心眼”,我们要慢慢训练他们长心眼;对于他们的一根筋,我们就要让他学会灵活处事。