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ABA应用行为分析训练法
一、 ABA与发育障碍
ABA是英文Applied Behavior Analyses(应用行为分析法)的缩写,也被称为“行为训练法,”是一种常被用来对有发育障碍(Developmental Disabilities,简称DD)的儿童进行早期行为干预与训练的操作性方法体系。“发育障碍”是国际上相对于“肢体障碍”而做的一种常见的分类性称谓。自闭症属于发展障碍类疾病中的一种。
二、 ABA与洛瓦斯
1962年美国UCLA大学心理系的洛瓦斯(Lvar Lovaas)教授,在全世界率先开始使用ABA对自闭症儿童进行早期训练,他及他的实验对自闭症的研究报告引起了全世界的关注。研究证明,采用ABA方法对幼年的自闭症口才进行干预训练,可以有效地改善他们的症状提高自闭症儿童的社会效能力,从而为他们的学习能力和智力潜力的良性发展奠定基础。
三:ABA的发展
从1962年至今,不仅洛瓦斯教授和他的同事对该研究项目一直进行着追踪报告,并且已在全世界的特殊教育领域形成了一个人数众多的研究者和工作者队伍。在美国的一些大学里开设有ABA的专业和研究生科目具,许多特殊教育机构要求其发展障碍学生的教师应以ABA为基本功,这就使得ABA作为一种应用型学科在方法体系和临床实践上得以长足的发展。
尽管在ABA发展的几十年当中,它一直是受到争议最多的一种方法,但毫无疑问的受到争议最多的一种方法能够象ABA那样通过有效的解决自闭症儿童及其他发育障碍儿童的行为问题,从而达到减轻症状的效果。加之ABA在临床的实践操作上已形成一整套结构化的方法体系。无论是个案行为状态的观察与记录、患儿能力结构的划分与测试、JEP(个别训练计划)的制定操作、训练者的操作规范与原则、训练课程的内容结构与设计训练计划执行效果的评估与反馈,还是在专业人员的培训与考核上都形成了基本的规范与标准,ABA至今仍被大多数的自闭症专业人员所认可,也包括许多得益于ABA而成长的自闭症儿童家长。
四、 ABA的基本原理
行为学和刺激——反应理论
行为学认为人的行为是对外界反应的结果,即来自外部的刺激是个人行为的重要诱因。所以行为是一种后天习得的现象。
1、行为改变原理
通过外部诱因(刺激)可以改变人的行为,即人的行为是可以改变因而也是可塑的。
2、自闭症儿童的行为问题
所有发育障碍类儿童都表现出显著的行为问题。而以社会生活活动中(如:学习活动中)首先遇到的困难,就是无法做出正确(所期望)的行为反应,更多的却是出现与所期望的反应相反的举动。如:发脾气(自伤、攻击性、破坏性)、过于刻板、没有好奇心与好胜心以及缺乏应有的注意力等。无法进行正常的学习和社会交往活动。因此要促进自闭症儿童的发展,就必须减少和消除他们的问题行为。
3、行为改变的根本原则
塑适应性行为与减少/消除问题行为并举,而且以行为塑为主题。即教育者训练者不是只将注意力放在纠正自闭症儿童的问题行为上(即不要做什么),更重要的,是要帮助他们建立起正确行为的能力和愿望(即应该做什么)。
4、ABA与DTT
ABA的操作依据一个高度结构化的教学方法体系——行为改变技术。其核心是DTT(Discrete Trial Teaching)教学法(我们将它称为“回合教学法”。DTT是ABA重要的也是最具特色的教学技巧。它是一个包含五个基本概念的教学程序。被视做ABA教师的基本功。
五、 ABA的特点
1、方法结构化
2、教学系统化
3、 操作目标化
4、 非专业人员可以学会
5、 实践性
第四个特点是非常重要的,因为看似一套的ABA实际上并不是象牙塔里的艺术品,其操作过程由于条规明确而使人感到有章可循,因而及具“平民化”色彩。这就是它容易为学校老师和家长学会应用的原因。
实践性是指,学习ABA不能只是通过书本掌握有关理论原则。理论学习是不可缺少的,但学习者必须有足够的实践经验和个案操作经历。只要能在实际操作中准确把握ABA的原则和技巧,它对提高自闭症儿童的交往能力,减轻症状有很好的效果。这一点已经被40年的临床实践所证明。
ABA基本原则
目标的分解、强化和辅助是ABA的基本训练原则,回合式操作教学法、塑造法和连环法则体现了ABA的具体训练方法。训练方法的实施是以遵循训练原则为基准的;而训练原则正是在方法的实施过程中得以具体体现的。
1.情境设计
开始训练时,需要找一个视觉和听觉刺激很少的、相对固定的环境。比如,一对一的个别训练室,在那儿放一个小桌子和两个小椅子(椅子的高度必须以能相互对视为准),地上舖有地毯;房间布置要尽量简单,以暗色调为主,但光线要充足,周围不要有可以吸引儿童注意力的物品,甚至连墙壁也只要白墙即可,条件允许的话可在墙壁的适当位置安装能做观察用的单向透视镜;教学中可以根据需要增加指导者从旁协助教学;根据课程设计需要,室内可置必要之教材教具。
2.指导课题
依据个别的教育治疗目标,一次进行一个孤独症儿童行为治疗目标。
3.指导方式
① 一对一的个别训练 一对一教学,这是主要形式,适用于参与能力、模仿、语言、认知和精细动作等项目的训练,生活自理、听一步指令、粗大动作等项目。训练时一定要选准可以影响儿童行为能力发展的增强物;随着儿童在一对一的个别训练中行为的获得和儿童能力的发展状况,逐步将儿童带入小组或团体中做泛化指导,使得个别指导中所习得的行为得以在团体或生活实际中发展。
② 以活动为基础的教学,这适用于教儿童同他人游戏、交往、语言理解和语言表达等项目。
③ 偶发事件中的教学,在生活(家庭、社会等)中,尤其是社会交往、社会适应等活动,抓住机会促使儿童运用已会的知识、技能和展示已养成的行为、习惯;抓住机会自然地教给儿童知识、技能、培养儿童良好的行为、习惯。
4、时间要求
每周在家里有30—40个小时的训练,就是说每星期6—7天的训练,每天5—6个小时;每次训练的时间要根据儿童的年龄、整体水平(注意力、身体状况、情绪、刻板行为等等)综合决定。两岁半以前的儿童,主要以活动为基础的教学,一般每次要10—15分钟;三—四岁的儿童每次15—20分钟;四—五岁的儿童,每次要20—25分钟;五岁以上的儿童,一般每次要30分钟左右;学龄前儿童,一般每次要35分钟,学龄期儿童每次要40分钟左右。从安排来讲,最好、有效的是每周上20—40小时一对一的操作练习课,逐步乏化,尽快开始加入小组或集体操作练习课。
5.应用行为分析法的特点
① 目标分解
即把任务(知识、技能、行为、习惯等)分成若干很小的步骤 。比如,学习洗手 :打开水龙头----淋湿双手----拿肥皂----抹肥皂----把肥皂放回原位----搓手(搓手心----交叉搓手背)----用水冲洗双手----清洗手心、手背----关水龙头----把手擦干。再比如,要教儿童学会配对物品或图片:先要教他学习相配一模一样的物品。先把一件物品(比如,一支杯子)放在面前的桌子上,然后把一支同样的杯子给儿童,并说:"把它放在一样的东西旁"(配对)。在这个过程中一定要使用"提示"和"强化"来促使儿童正确反应,完成要求。学会了这第一步之后,第二步就要在桌子上摆放两件物品(比如,一支杯子和一个球),儿童就须在摆放之前辨别和区分。由于儿童已经练习过前面的内容,第二步就会容易一些。ABA把每项技能分成很小的步骤练习,就是为了使儿童在学习中更容易得到成功,尽量使他们在学习过程中减少挫折感。训练中儿童必须先学会每项技能的第一步,才可以开始学第二步。
② 使用提示帮助
为了促使儿童对指令作出(正确)的反应,必须使用提示帮助(这包括手把手练习、语言提示、手势和操作示范等提示)。传统的教育过程往往不包括向ABA这样的提示形式。教一个非孤独症儿童时,他可能通过观察来学习,比如问他"今天是星期几?"他不会回答,或者回答不正确时,可以再询问另一个儿童。如果别的儿童回答正确,那么正常儿童下次也就可以回答出来了。但是孤独症儿童就不一样了,所以必需给他们以提示,给他们多次的机会自己作出反应,再多次得到强化。ABA这种方法更强调对儿童指令后,儿童须马上做出反应。因此,提示的技术就更具意义。比如,教一个儿童学会完成两步的指令("拍拍手、拍拍桌子",或者"站起来,把书放在桌子上"……)时,儿童很可能只听从第一项动作指令或后面一项指令,所以,给出指令后,马上示范或手把手提示——让他先完成第一项动作指令,再完成第二项动作指令。有了这样的提示,儿童才对指令可能做出正确的反应。只要他能够完成了指令(那怕是提示后完成的),还是要对他做出的正确反应给予强化。如果反应不对或不能准确完成则给予示范和帮助提示,并通过反复的练习促使儿童成功,以后逐渐减少对儿童的提示,直到无需提示儿童也能正确做出反应。
③ 强化
ABA强调任何一种行为变化都和它自身的结果有关联。如果一个儿童叫了"妈妈",妈妈马上高兴的对他笑、并拥抱他,儿童可能因此会更多地叫妈妈。妈妈对儿童的态度强化了儿童的行为。强化的目的是让儿童更愿意配合,更喜欢训练。开始对孤独症儿童训练时,往往能够使用的只是初级强化物,它包括食物、饮料等,在使用初级强化方式(给予食物、饮料)时,也要使用表扬等,逐渐可以引导儿童接受次级强化手段——如表扬、赞赏,拥抱等。教儿童较难的技能项目时,就要使用最好的强化物(儿童最想要的)。强化物可以放在放在使儿童能够看到的地方,让他明确听指令就会有好处。但是不要说"如果你听话,指出那个是公园,就给你吃糖"。这样好像是在讨价还价。最好是通过儿童在完成了应有的反应得到强化的经验,让他来接受你的这种操作方式。在使用赞赏时,除了说"很好"、"真棒"以外,也应该明确地表明你所强化、表扬的是什么行为。比如,在儿童进行对名词的理解的训练时,指令是"把火车给我",儿童果真把火车拿给你了,结果(强化)可以这样说:"真好,把火车给了老师"即具体说明了什么样的动作反应"真好"。
④ 反复练习
因为使用了强化和提示,儿童才愿意反复进行练习。因为反复进行练习,儿童才能 更快、更好地掌握新的技能。 重复多次的练习,对儿童掌握技能是特别重要的。在美国ABA老师训练新的技能时一般给儿童10次(包括有提示或不提示)练习的机会。这样可以每天了解有百分之几的反应是正确的,有百分之几的是错的。在反复练习时,要寻找各种不同的材料和例子,使儿童所学的技能够得到泛化,另外也可增加儿童的兴趣,如"水果分类",就可以把不同的水果或它们的图片放在一起排好,引导儿童找出苹果、西瓜等。