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“现如今得自闭症的孩子怎么那么多?我们上学的时候,从来没听说有谁得这个病啊!” 几乎每个跟我谈到自闭症的国人,都会发表这样的感慨。
长久以来,这个问题困扰着家长,困扰着医生,困扰着教育工作者,也困扰着公众。
怎么可能不困惑呢?近四十年来还没有哪一种疾病的发病率,像自闭症这样一路迅速攀升,从上世纪七十年代的1/2500,到九十年代中的1/500,到2002年的1/110。时隔仅仅六年,美国疾病控制中心的数据就显示,每88个新生儿中就有1个在自闭症谱系上;而到了2014年,这个比例就令人瞠目结舌的上涨到1/68!
今天公认的看法,是自闭症有一定的遗传基础。但是患病个体在进化上毫无优势,无论从遗传上还是从流行病学上分析,这样激增的患病率都是解释不通的。
有的读者可能会问, 说了这么多,你到底知不知道如今自闭症高发的真正原因是什么啊?
对此我只能回答,我只确切了解其中的一个原因,那就是:自闭症的诊断标准几十年来一直在变化,迄今已经发布了五个版本。
这种变化反映的是人们对自闭症生物学本质逐渐深入逐渐科学的认识。
1952年发布的第一版和1968年发布的第二版诊断标准,都把自闭症定义为儿童精神分裂症的一个亚型,而且患儿都伴有智障。
到了上世纪八十年代,人们才认识到自闭症和精神分裂症是两种不同的疾病,而且自闭的核心是社交障碍,而非智力障碍。
之后的诊断标准,虽然强调社交沟通缺陷和刻板行为。但只有非常严重的病例,比如说完全没有语言,和家人毫无亲密关系的孩子才会被诊断被重视,从而得到帮助。