［作者介绍］张萱, 女，美籍华人，现为乔治梅森大学教育系博士研究生，国际行为分析协会成员(ABAI) ，特殊儿童委员会成员(CEC)。由她参与写作的科学研究摘要曾在美国神经科学学会大会以及美国西南部心理学会会议上发表。2010 年张萱参与中国国内《透视自闭症：本土家庭实证研究与海外经验》一书的写作。章节名称为《自闭症者在美国的现状及相关服务福利信息》。同年，她开始定期回国举办教师培训以及家长培训与辅导。
应用行为分析（Applied Behavior Analysis）在自闭症者成长中的影响与应用- 概述
作者：张萱
自闭症谱系障碍（Autism spectrum disorder）, 简称为自闭症或孤独症，是一种复杂的发展型障碍。目前自闭症儿童在两岁左右可以根据症状而得到具体诊断 (Lord et al., 2006) 。 "自闭症"三个字代表的不只是一种定义明确、病情统一的发展型障碍，而是一个对许多种复杂障碍的统称 （美国精神障碍诊断统计手册第四版，2000）。近些年来自闭症在中国虽然逐渐得到越来越多的关注, 但是这种关注还有很大的发展空间 (Wang et al., 2012）。由于自闭症诊断数字逐渐增加，对自闭症者和自闭症者家庭的各方面支持也是当务之急。应用行为分析（Applied Behavior Analysis-ABA）在自闭症康复方面是目前为止最有科学证明、最有效的康复途径。这篇文章首先对ABA的概念和特点进行描述。之后对ABA在自闭症者成长中起到的影响与应用进行总结性介绍。
ABA是一门研究行为与其它相关变量之间关系的应用科学。我们接触过的其它学科，比如数学、物理、化学是对一门自然学科的探索与总结。同样道理，ABA是关于行为原则方面的总结、探索与应用。 ABA的应用十分广泛，体现在教育方面（例如：课堂管理、学生自我管理）、健康管理方面、机构管理方面等。由于ABA在自闭症康复方面的卓越贡献有人会把ABA与自闭症立即联系起来。这种联系的建立虽然有其形成的道理，却是不准确的。在自闭症康复中ABA代表的不是某个具体的方法（比如大家可能听说过的一对一训练），而是一个有关行为的原则框架。根据框架中的行为原则行为学家总结出了一些具体的可以改善自闭症者生活状况的方法(method)和模式(model)。比如我们比较熟悉的一对一训练(Discrete Trial Training)、图片交流系统 (Picture Communication System)、关键反应训练 (Pivotal Response Training)、语言行为（Verbal Behavior）、自然环境教学（Natural Environment Teaching），卢瓦斯模式（Lovaas Model）、CABAS模式（Comprehensive Application of Behavior Analysis to Schooling）、丹佛模式（Early Start Denver Model）等都是根据ABA原则而总结的具体自闭症康复手段和模式的例子。
ABA的三位奠基人物Baer, Wolf, and Risley在1968年发表了一篇关于ABA七大特点的关键文章。这七大特点分别是：1）应用性；2）行为性；３）分析性；４）技术性强；５）概念系统化；６）有效性；７）一般性的 （Baer, Wolf, & Risley，1968）。
1. "应用性"：ABA中最注重培养的是可以改变个体（和他人）生活质量的有"社会意义"的行为技能。比如社交技能、语言、自理技能、工作技能、消遣技能等都是有社会意义的行为。制定短期目标很重要，制定长期的一生目标也是ABA非常注重的。
2. "行为性"：无论是教授技能还是改变不恰当行为，被选择的目标行为首先是"需要有改善"的行为。目标行为是可以被观察和测量的。例如，如果需要被改善的目标性为是"提高学生的索要能力"，那么目标行为首先会被定义，之后被记录发生的情况（比如次数、多样性、出现场景）。同时，我们还要看是"谁"的行为发生了改变 （学生本人、家庭成员等）。
3. "分析性"：ABA要求利用严格的实验手段来判断行为的"功能关系"（functional relation) 从而来分析行为。通过"假设"（prediction）, "认证"（verification)，和"核实"（replication）三个阶段来证明行为的功能以及行为介入计划的有效性。
4. "技术性"：ABA提倡把所有提高/改变行为的步骤都详细地用文字阐述。有了详细描述不管任何人，在经过培训之后都可以来操作。比如：在教授图片交流系统（PECS）第一阶段时，通过对步骤详细的文字描述和示范，与孩子有关的家人和康复人员都可以用同样的步骤来指导与巩固孩子对PECS的掌握。
5. "概念系统化"：ABA提倡无论用什么介入手法来改变行为，出发点都是有实证支持的行为原则。比如前事、行为、与结果之间的关系、正负型强化原则等。
6. "有效性"：由ABA为理论根据的康复手法一定是要有效的。这里的有效不是理论层面上的有效，而是指"有社会意义"的行为在向我们希望的方向发展与改变。比如，同为行为指导一个不会说话的孩子说出了有生以来第一个字。
7. "一般性"：应用ABA 原则所产生的行为变化是持久的（包括直接受到介入影响的行为和未接受直接介入的行为）。产生的行为变化也会出现在多种环境中。
众所周知，沟通、社交、行为是自闭症者常人不同的三个领域。但是与常人相同的是，自闭症者在人生不同年龄段会经历明显的变化和挑战。因此在不同阶段他们所需要的支持与帮助也不同。ABA在不同年龄段发挥着重要的作用。尤其在技能增长与培养恰当行为方面。康复项目、重点和方法一定要在进行定期和持续评估之后才能决定以及执行。我们来看下面的两个概括表格。图一描述了ABA与各个年龄段之间的关系。图二描述ABA原则代表以及每个自闭症者年龄段的特点与需要。这些需要是ABA可以影响到的方面。
图一. ABA与各个年龄段之间的关系
ABA原则/概念/方法
幼儿时期 青少年时期 成人时期
正负型强化
正负型惩罚
前事-行为-结果关系
区别强化
辅助
刺激控制
刺激等价
行为塑造
行为链接
项目分析
自我管理
自我监督
辨别练习
行为动力
社交故事
行为功能分析
技能泛化
… 自闭症方面的康复需要尽早开始。这个"打基础"时期非常重要。康复重点应放在沟通、社交、早期游戏能力、以及准备入学的"学者能力"上。如果儿童已经入学需要随时评估学生的学习情况，解决遇到的问题。同时还需要培养儿童自理能力，尤其是穿衣、入厕、饮食等需要个人独立完成的技能。倘若有不恰当行为的发生需要尽早通过分析与介入而得到缓解。 与常人相同，青春期自闭症少年会经历身体、情感、心理、行为方面的变化。青少年不同于年幼儿童，社会对青少年会有不同的看法与要求。变化程度与体现因个人不同而不同。在此期间培养目标应放在对以上过度变化的支持上。同时需要关注学习、消遣技能、个人卫生、人际关系技能、生存技能、以及早期职业培训方面。 成年自闭症者需要持久性的指导和帮助。重点应放在青春期与成人过渡期支持。这时一些自闭症者会从家中搬出独立生活或与他人小组生活。因此，需要持续培养个人生存技能（包括自立）、社交技能、工作技能、消遣娱乐技能、个人卫生方面技能等。在此阶段自闭症者生活的质量决定于早期年龄段的技能培养以及持续支持的情况。
图2. ABA原则代表以及每个自闭症者年龄段的特点与需要
自闭症体现了一个集医疗、社会、教育为一体的现象。自闭症者一生的生活质量是由早期介入（Early Intervention）打下的基础和持续支持与帮助来决定的。持续支持包括了教育、医疗、生活娱乐、家庭、就业等方面。百人百性，自闭症者也是如此。因此, 与"一体适用于每个人" (One size fits all) 的康复模式相比"个人化的康复计划"更加可以帮助自闭症的进步与成长。ABA 应用者（行为分析师/其他参与治疗者）在注重个人特点、个人喜好、现有技能、家庭现状等因素的同时注重持久性的技能培养以及恰当行为的培养，从而使得个人可以在各方面得到进步，努力达到最终独立生活、独立工作、融入到社会中这一目标。
ABA在自闭症康复中是众多思路当中的一种，也是目前最有实证支持其有效性的途径。希望大家可以正确了解ABA这门应用科学以及它可以带给我们生活质量的变化，并把其包含的行为原则带入自闭症康复和我们的生活中。
参考文献
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington, DC: Author.
Baer, D. M., Wolf, M. M., & Risley, T. R. (1968). Some current dimensions of applied behavior analysis. Journal of Applied Behavior Analysis, 1(1), 91-97.
Lord, C., Risi, S., DiLavore, P. S., Shulman, C., Thurm, A., Pickles, A. (2006). Autism from 2 to 9 years of age. Archives of General Psychiatry, 63(6), 694-701.
Vismara, L. A., & Rogers, S. J. (2010). Behavioral treatments in Autism Spectrum Disorders: What do we know? Annual Review of Clinical Psychology, 6, 447-468.
Wang, J., Zhou, X., Xia, W., Sun, C., Wu, L., & Wang, J. (2012). Autism awareness and attitudes towards treatment in caregivers of children aged 3-6 years in Harbin, China. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 47, 1301-1308.
.
在线咨询
