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温柔陪伴
快乐成长
天津童之舟自闭症康复服务中心
开口说话需要具备的四项能力：
心理动机
理解能力
听的能力
说的能力
一、心理动机
01
对人有兴趣
02
共同关注
个体借助眼神、手势与他人共同关注某一事件或物体，分为回应式共同注意和发起式共同注意。
*发起式互联注意是对孩子表达自我需求有帮助的，比如孩子指他拿不到的汽车给大人看，大人帮他拿到；
*回应式互联注意可以提示孩子找到他的兴趣物：比如孩子找不到汽车了，大人指一指沙发下面，孩子跟着手指看过去，就找到了
训练方法：地板时光，RDI游戏干预法，ABA应用行为分析，VBMAP提要求
03
主动模仿
二、理解能力
01
理解语言
理解指令，理解单词，比如 “抱抱”-伸开双手，说“球球”-会看向球球）
训练方法：自然环境教学法；视听动学习能力训练法；ABA应用行为分析。
02
理解和运用手势
比如：会摆摆手表示再见，大人指指脚，孩子知道帮妈妈拿鞋子
训练方法：自然环境教学法，ABA应用行为分析
03
视听动训练法
提升视觉广度、顺序、辨识、记忆能力、手眼协调。（ps：没有口语的孩子不建议过多的视觉专项训练）
三、听的能力
01
正常的听力
听力如果有问题，需要去医院进行听力测试，进行治疗或佩戴助听设备。
02
倾听的能力
在交谈过程中，听和说是交替进行的，所以学会倾听别人的谈话很关键。
训练方法：(1)减少视的活动，加强听的训练。(2)运动时刺激听语，多做跳相关的运动，以及手撑地和单杆等运动。
03
听觉记忆广度
听觉记忆广度就是我们能听到并记住的语音的长度。
训练方法：
(1)通过旋转、摆荡、俯冲、跳的运动训练；
(2)数字串字串的仿说，背诵诗歌提高听觉记忆广度；
(3)运动时刺激听语。
04
音辩能力
音辩能力就是我们能听到并且分辨出语音的不同，比如，把“哥哥”说的“dede”，儿童能分辨二者的语音区别。
训练方法：
可以借助跳床、过绳跳、单脚跳、蛙跳等训练，充分感觉力量轻重大小，速度快慢，以强化耳朵对声音的轻重、语调的抑扬顿挫的分辨能力。
四、说的能力
01
正常的言语器官形态
比如先天腭裂，导致的鼻音重，需要找专科医生进行诊断治疗。
02
正常的言语器官基础功能-发出声音
训练方法：SRJ口肌训练，ABA应用行为分析，大肌肉运动训练
03
清晰的语言
训练方法：SRJ口肌训练，构音训练，ABA应用行为分析，大肌肉运动训练
下面详细的讲一讲SRJ口肌训练，构音训练以及大肌肉运动训练。
SRJ口肌训练：
（1）口肌训练是什么？又称口肌运动疗法，是言语能力训练计划的一部分。通过加强口腔感官的处理和下颌、嘴唇和舌头的稳定分离，促进正确的语音发音。
（2）需要做口肌练习可能存在的表现有哪些?
口部高敏或低敏；流口水；下颌持续打开；唇无法闭合或不能圆唇（嘟嘴）展唇(咧嘴笑)；舌不能伸出，后缩，上抬，左右摆动等；气息不足（说几个字就需要换气）；呼吸不协调（吸气时说话）；鼻音缺失（m,n,ng）或鼻音重。
（3）口肌训练项目：
*触觉刺激训练：促进儿童口部触觉感知正常化，增加口部结构的感知觉。
（ps:触觉刺激训练，也就是常说的脱敏，尤其是高敏的孩子，是在做口肌训练和构音训练前，必须花时间进行的项目，否则儿童进行后面的训练会造成学习发音心理上的阴影）
*发声练习：包含层次式吹泡泡，吹气笛等。
*共鸣练习：口腔-鼻腔对比练习。
*口部小肌肉练习
*下颌肌肉练习：层次式练习，工具：咬牙胶棒。
*唇部肌肉练习：唇部按压，吸管层次练习，圆展唇交替练习，纽扣拉力练习等方法。
*舌肌肉练习：舌面伸出练习，舌尖两侧转移练习，舌尖提升练习等方法。
ps:比如儿童无法张开嘴，甚至咬苹果都不能张开嘴，问题可能在下颌肌肉力量不够，可以进行口肌训练中的下颌肌肉练习，并且在可以训练的过程中诱导发a音。
儿童言语构音训练
01
构音障碍
指由于构音器官的运动或协调异常，而导致在发出有意义言语的过程中，出现构音不清及声韵调异常的现象，从而会影响言语的可懂度。
比如发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等。
02
构音训练
指针对存在构音障碍的儿童，解决构音器官的运动异常以及协调异常障碍的问题，目标是恢复构音器官的生理运动功能和建立舒适清晰的语音。
目标发音：37个韵母，23个声母，4个声调，以及各组合音节。
03
构音训练方法
*按照声母发发展顺序，结合儿童个人的实际情况，选择目标进行训练
*按照音位习得顺序训练：
音位诱导：利用游戏诱导，手势提示，肢体辅助等协助训练
音位类化：声韵组合，进行类化
音位对比：与容易混淆的声母进行对比训练
音位泛化：在模拟场景或实际场景中灵活运用音位进行沟通
举例说明一下：比如哥哥说成“dede”姑姑说成“dudu”，有一贯性的错误，就是g错误成d，错误原因：发音位置的错误，把舌根音g错误发成舌尖音d。
先进行音位诱导：假设儿童舌根正常，那么可以示范儿童或者借用工具：压舌板把舌尖下压，即可发出ge音。
儿童习得ge音后，进行音位类化：g与a的组合ga，g与u组合gu等等进行练习，之后可以进行音位对比：g与d进行对比练习
最后进行泛化练习，应用到生活中去，比如设置让哥哥拿东西的情景，看鸭子嘎嘎叫的动画片等等。
大家肯定会奇怪大运动怎么和说有关系呢
那接下来让我们看看
大肌肉运动与言语的关系
大肌肉运动
大肌肉运动对说的影响：
*大运动促进前庭觉及平衡感发展：前庭觉位于内耳，可以感受平衡及头部的移动，前庭觉失调最重要的表现之一就是注意力不集中，那么也就无法进行学习，包括言语的学习。
*大运动促进本体觉发展：本体觉就是我们不用看，也知道身体部位在什么位置，比如不照镜子能摸到眉毛，不用看也会蹬自行车。
当孩子本体觉整合出现困难，无法协调地运作嘴唇及舌头，就容易发生构音不良的状况
*大运动促进身体肌力的发展：尤其是呼吸支持不足的孩子，上半身的腹肌，膈肌，肋间肌肌力的增加，显得尤为重要，颈部肌肉力量对于良好的头部姿势以及顺畅的呼吸通道也有重要的意义。
大肌肉运动训练：多做前翻、单杠、手撑地走、跳床、过绳跳，单杠、仰卧起坐、蛙跳。
-THE END-
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