自伤行为的功能分析

写在前面：我国许多特殊行业从业者和儿童家长在获取或者阅读英文经典文献方面有些困难。《星瀚》将跟大家一起阅读经典英文文献。今天将为大家分享Brian Iwata 等在1994年发表于JABA的自伤行为的功能分析（Toward a Functional Analysis of Self-Injury）。JABA全称Journal of Applied Behavior Analysis, 中文名是应用行为分析期刊，是行为分析领域的权威出版物。该研究主要探讨自伤行为与特定环境之间的功能关系，发现较高水平的自伤始终与特定的刺激条件相关。这些研究为如何选择最为有效的干预手段提供了帮助。                                                      

  ---中山大学心理学系行为分析实验室

作者简介：Brian Iwata是美国心理学家，佛罗里达大学的杰出教授。研究方向是学习与行为障碍。Iwata博士已发表至少200篇文章和章节，并获得了超过六百万美金的科研经费。Iwata博士曾是应用行为分析期刊的编辑；曾任国际行为分析协会、美国心理学会第33分部、佛罗里达行为分析协会和行为分析促进会、行为实验分析协会主席。Iwata博士自己不仅是一名研究者，还可以说是研究者们的导师：B. F. Skinner奖（APA Division 25）的一半获得者是Brian门下的博士。

部分患有孤独症的儿童会表现出自我伤害的行为，这无疑会对他们造成严重的风险，同时对治疗师来说如何处理自伤行为也是一个巨大的挑战。

一、Iwata等人的研究

为了探究自我伤害与特定环境事件之间的关系，从而能够选择更加有效的疗育方式，Brian A. Iwata等人做了一项研究。9名（1岁7个月-17岁2个月）的有中度至重度自伤行为并伴有发育障碍的被试（8男1女）在一系列类似条件下反复短暂接触的期间，观察其自伤行为（实验保证被试安全有充足保障，并严格按照保护人类被试与伦理委员会手册进行）。每个条件在以下一个或多个维度上都不同：（1）游戏材料（呈现与不呈现），（2）实验者需求（高与低），（3）社会关注（不存在与偶尔存在）。结果显示，被试之间与被试自身的差异都很大。然而，在9名被试里的6名中，较高水平的自伤始终与特定的刺激条件相关，这表明被试自身的变异性与社会和/或物理环境显著相关。

研究观察到了以下现象：

• 在“丰富的环境”（如有丰富的玩具）中，8名被试自我伤害的水平较低

• 在“贫乏的环境”（如独自一人，无法接触到外部刺激）中，4名被试自我伤害的水平较高

• 在高学业要求（实验者布置较多的学习任务，如堆木块、串珠等）的情况下，2名被试自我伤害水平较高

• 在无社会关注的情况下，1名被试自我伤害水平较高

• 另外有两名被试展示出“未分化”的模式，可能是由于不同的情况对他们来说不是很容易辨别，或不同的自伤行为代表不同的功能。如果是后一种情况，则需取决于观察到的自伤情况进行不同的治疗。

图二

研究表明，较低水平的自伤与控制条件始终相关，包括玩具的可用性、要求的相对缺乏以及对通常与自伤不相容的行为的强化（例如，当儿童要敲打自己头部的时候，教他把手放在桌子上并给予强化）。

与“丰富的环境”相关的生理和社会特征可能产生许多有益的结果，包括减少自伤。除了丰富，在个体表现出很少的适应性行为的情况下，成功的自伤干预可能包括主动塑造和/或强化特定的适当反应，如玩具游戏。

二、结果与讨论

在四名被试中，独处（周围无任何玩具刺激，也无社会关注）情况下的自我伤害相对较高，这表明自我刺激是一种激励变量。假设这一分析是正确的，那么了解自伤行为的具体强化事件将大大提高减少自伤行为程序的设计。例如，在一些情况下，我们注意到视力受损的儿童进行了可能会增强视觉刺激的眼部刺激，例如抠眼睛等。对这些自伤行为的干预可能包括使用明亮的灯、对眼部进行按摩等，这些按摩是在没有自伤的情况下进行的，或者是由与自伤不相容的反应（如眼保健操）产生的。

两名被试在高要求情况下表现出更多的自伤行为，这种行为有助于暂时终止实验者提出的要求，从而对自伤行为进行了负强化。治疗师可通过在需求时段中穿插非需求行为（例如为儿童阅读有趣的故事）来减少儿童的自我伤害。治疗师还可以使用“指导性依从”试验，在该试验中，在进行所要求的学习任务直到达到标准之前，给予儿童手把手的帮助，也可能有效地“消除”逃避反应的负强化。另一方面，偶尔转移儿童的注意力，将有助于消除儿童的自伤行为。

一名被试在缺乏社会关注的情况下表现出较高的自伤水平。鉴于社会关注经常被认为是自我伤害强化的一个可能来源，这一发现相当令人惊讶。在自然环境中，尤其是在护理者与儿童比率较低的机构环境中，自我伤害通常会产生许多情绪行为和护理者的关注，而其他行为则相对较少受到关注。因此，儿童的自我伤害可能会通过无意中提供正强化来维持行为。然而，在某些情况下，可以确定儿童因其产生的注意而进行自我伤害，这时，忽略、罚时（time-out）和DRO（强化其他行为）似乎是最有效的疗育方法。 

 三、功能性行为评估

功能性行为评估的基本观点是：行为对发出者而言都具有一定的功能。功能性行为评估的理念是倡导我们正视问题行为，并从行为的功能入手分析其原因，制定相应的干预方案，为我们更深刻地了解儿童的问题行为开辟了新的方向。采用功能性行为评估的方法，能够使我们更全面地认识问题行为，并制定更有效、更积极的干预方案。

功能性行为评估的核心：分析并鉴别与问题行为的出现与不出现有关的环境刺激。它的终极目标并不仅仅是评估，还包括为干预方案的制定提供依据。

机构使命：提升孤独症人士的生活品质和生存能力，并促进社会对孤独症人士的接纳与服务。